Недавнее содержимое от Котенков СА

Лучевая терапия (и диагностика) совершенствуется в следующих направлениях: Улучшение стадирования и гистологии (ПЭТ/КТ, fusion-биопсия) ЛТ под контролем МРТ Увеличить дозу на мишени позволяют: Интрафракционное отслеживание мишени (позволяет уменьшить margin («отступ на мишень») Симультантный...

Поздние (3-6 лет) эффекты РПЭ и ЛТ разные. ЛТ дает кишечную токсичность, проявляющуюся кровью в стуле, неудержанием кала, жидким стулом. Но частота кишечной токсичности невысокая. Лучевая терапия не подойдет пациентам, которые: боятся облучения и вторичных опухолей, вызванных облучением...

Мета-анализ Wallis 2016 года, упоминаемый в докладе Алексеева Б.Я., включал 19 исследований и 118 тыс пациентов. Было показано значительное превосходство радикальной простатэктомии над лучевой терапией ЛТ. Критика этого мета-анализа опубликована M.Roach III в том же году. Основные аргументы...

В группе высокого риска появились новые данные и произошли изменения в подходах к лечению. Традиционно (10-15 лет назад) считалось, что радикальная простатэктомия (РПЭ) не показана при высоком риске, особенно при метастазах в лифмоузлах. Предпочтительнее считалась комбинация лучевой и...

Варианты лечения локализованного РПЖ зависят от риска прогрессирования, определяемого дифференцировкой опухоли, уровнем ПСА и клинической стадией. При низком риске показано активное наблюдение (отсроченное лечение). Обоснование – исследования PIVOT и PROTECT. Промежуточный и высокий риск –...

Неметастатический рак предстательной железы выявляется в 80 % случаев (локализованный 57 % + местно-распространенный 23%). (Каприн А.Д. 2019)

Для оценки симптомов миелопролиферативных заболеваний автор использует опросник МПН-10. Очевидно, что для клинических исследований.

Федратиниб и пакритиниб (ингибиторы тирозинкиназы) сняли с разработки из-за токсичности, но для федратиниба могут переоценить риски и вернуть в разработку.

Руксолитиниб (Джакави) лучше работает, если назначен на ранних стадиях

Сорафениб (Нексавар)– первый мультикиназный ингибитор, действует на опухолевую клетку, блокируя пролиферацию и на клетки эндотелия, блокируя прорастание сосудов в опухоль. Регорафениб (Стиварга) – новый мультикиназный ингибитор, блокирует ещё больше сигнальных путей. Начинать лечение...

Исследования после регистрации и мета-анализ показали, что регорафениб в меньшей дозе (80-120 мг/сут) даёт такие же 8 мес медианы общей выживаемости, при этом токсичность существенно ниже. Cледует назначать не 160 мг/сут регорафениба стартовой дозы, а 80мг/cут с эскалацией до 120 мг/сут.

Анагрелид по сравнению с гидроксимочевиной имеет преимущество в виде отстутствия снижения лейкоцитов. Выживаемость без событий при этом одинаковая.

Автор доложил о собственном опыте лечения руксолитинибом 60 пациентов с миелопролиферативными заболеаниями ( миелофиброз, ИП). Уровень тромбоцитов нормализуется, если был повышен. Частота положительных ответов в течение 12 мес. высокая. Результаты совпадают с результатами группы...

Энзалутамид (Кстанди) – антиандроген второго поколения, он не только блокирует сам рецептор, но и его транслокацию в ядро и связывание с ДНК. Энзалютамид увеличивает выживаемость при КРРПЖ как после химиотерапии (исследование AFFIRM), так и до химиотерапии (исследование PREVAIL). Исследование...

Абиратерон (Зитига) достоверно увеличивал ОВ по сравнению с плацебо. Было два исследования. COU-AA-301 у пациентов после химиотерапии(вторая линия): COU-AA-302 у пациентов без предшествующей химиотерапии (первая линия):