Критика мета-анализа Wallis 2016

[Котенков СА]

Мета-анализ Wallis 2016 года, упоминаемый в докладе Алексеева Б.Я., включал 19 исследований и 118 тыс пациентов. Было показано значительное превосходство радикальной простатэктомии над лучевой терапией ЛТ.

Критика этого мета-анализа опубликована M.Roach III в том же году.
Основные аргументы такие:

• В мета-анализ включались низкокачественные (poorly designed) исследования с преимуществом РПЭ и не включались качественные (higher quality) исследования без преимущества РПЭ.

Спойлер: Список исследований, не включенных в мета-анализ Wallis 2016

1. Akakura K, Suzuki H, Ichikawa T, et al. A randomized trial comparing radical prostatectomy plus endocrine therapy versus external beam radiotherapy plus endocrine therapy for locally advanced prostate cancer: results at median follow-up of 102 months. Jpn J Clin Oncol 2006;36:789e793.
2. Tward JD, Lee CM, Pappas LM, et al. Survival of men with clinically localized prostate cancer treated with prostatectomy, brachytherapy, or no definitive treatment: impact of age at diagnosis. Cancer 2006;107:2392e2400.
3. Tsao CK, Gray KP, Nakabayashi M, et al. Patients with biopsy Gleason 9 and 10 prostate cancer have significantly worse outcomes compared with Gleason 8 disease. J Urol 2015.
4. Lennernas B, Majumder K, Damber JE, et al. Radical prostatectomy versus high-dose irradiation in localized/locally advanced a Swedish multicenter randomized trial with patient-reported outcomes. Acta Oncol 2015;54:875e881.

• В группу лучевой терапии попали исследования с недостаточно эффективной терапией (отсутствие андроген-депривационной терапии и брахитерапии, недостаточная для современных технологий доза облучения).
  
  
• Различия в исходных характеристиках между группами РПЭ и ЛТ

Вывод в публикации Roach: данные о преимуществе РПЭ недостаточны и неубедительны.