За и против анализа суточной мочи на метаболиты

[Комаров ВИ]

За

1. Объективные численные данные, подтверждающие выполнение (или невыполнение) пациентом рекомендаций.
2. Мы можем получить ответы на вопросы пациента о причине камнеобразования.
3. Позволяет исключить лишние назначения и рекомендации и сфокусироваться на конкретной причине мочекаменной болезни.
4. Может служить суррогатным маркером результатов метафилактики

Против

1. Сложно интерпретировать.
2. Неудобство для многих пациентов
3. Ограниченные возможности этого анализа для прогнозирования рецидива.
4. Анализы суточной мочи надо делать несколько раз.
5. Цена

AUA гайд рекомендует "дополнительное исследование метаболизма" больным с высоким риском, при повторном камнеобразовании, а также при первом эпизоде, если пациент хочет знать причину образования камней.

При этом доказательность/убедительность этой рекомендации - В/умеренная.
Потому что исследования не показали большой разницы в частоте рецидивов между пациентами выполнявшими исследование метаболизма в суточной моче и не выполнявшими.

 

[Загидуллина МФ]

Еще надо обязательно исследовать метаболизм со сбором суточной мочи у детей с мочекаменной болезнью.

 

[Загидуллина МФ]

При этом доказательность/убедительность этой рекомендации - В/умеренная.
Потому что исследования не показали большой разницы в частоте рецидивов между пациентами выполнявшими исследование метаболизма в суточной моче и не выполнявшими.

Мало сделать анализ, надо составить правильные рекомендации на его основе и главное контролировать, чтобы больной мочекаменной болезнью их выполнял.
Интерпретировать результаты исследования метаболизма и выдавать правильные рекомендации мало кто может, а контроль их выполнения вообще никто не делает.

 

[Сидоров Олег Владимирович]

При этом доказательность/убедительность эторй рекомендации - В/умеренная.
Потому что исследования не показали большой разницы в частоте рецидивов между пациентами выполнявшими исследование метаболизма в суточной моче и не выполнявшими.

Вот статья 2021 года, в которой как раз не было показано преимуществ от применения анализа суточной мочи.
Но это не значит, что анализ бесполезный, просто за анализом должны следовать адекватные и настойчивые действия.

Hsi RS, Yan PL, Goldfarb DS, Egbuji A, Si Y, Shahinian V, Hollingsworth JM. Comparison of Selective Versus Empiric Pharmacologic Preventative Therapy With Kidney Stone Recurrence. Urology. 2021 Mar;149:81-88. doi: 10.1016/j.urology.2020.11.054.