Важное изменение в рекомендациях по диабету 2022 г

[Алфимов АЕ]

В новых клинических рекомендациях по диабету 2 типа ADA 20222 появились небольшие, но очень важные изменения.
Теперь выбор сахароснижающего препарата надо делать с учетом преобладающего у пациента нарушения: гипертонии, ожирения, нефропатии, дислипидемии, жировой болезни печени.
Именно выбор сахароснижающего препарата, а не назначение отдельного лечения для этих осложнений диабета.
Очевидно, что речь идет о новых классах сахароснижающих препаратов, которые могут самостоятельно оказать эффект при этих состояниях:

1. об агонистах рецептора глюкагон-подобного пептида 1 типа (аГПП1)
2. и ингибиторах натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа (иНГЛТ2).

Агонисты ГПП в данный момент отходят в сторону и, похоже, надолго. Про них было сказано следующее: «ушли и ладно, мы не плачем и не рыдаем. У них много недостатков по сравнению с иНГЛТ2: аГПП1 дорогие, требуют инъекций, качество жизни у многих пациентов снижается из-за постоянной тошноты, для снижения веса они не пригодны в обычных дозах».
Остаются ингибиторы НГЛТ2. Их пока ещё называют «сахароснижающими», а эффекты сверх сахароснижающего действия называют «плейотропными». Очевидно, что потенциал иНГЛТ2 и область их применения гораздо шире