Сурфактант предпочтительно вводить методом LISA

[Конопихина ТА]

Сурфактант предпочтительно вводить методом LISA (на фоне СРАР), так как меньше риск бронхолегочной дисплазии, чем при интубации.
При этом не дожидаться «неудачи СРАР» и необходимости ИВЛ. Критерий для введения сурфактанта (FiO2>0.3) при СРАР > 6см H2O для достижений целевых значений SpO2 (90-94%).
Это ещё не «неудача СРАР», но уже «неэффективность респираторной поддержки». Поэтому введение будет называться «ранним терапевтическим». Не путать с профилактическим, для которого достаточно отсутствия пренатальных стероидов.

Порактант лучше чем берактант.

Допускается повторное введение сурфактанта, если есть убедительные признаки РДС в виде высокой потребности в дополнительном кислороде (FiO2>0.3) и исключены другие причины гипоксемии.

 

[Голованова НТ]

Не путать с профилактическим, для которого достаточно отсутствия пренатальных стероидов.

Это уже из российских рекомендаций, в которых профилактическое введение сурфактанта рекомендовано всем недоношенным новорожденным на сроке гестации <26 нед при отсутствии полного курса пренатальной профилактики РДС стероидами и/или невозможности проведения СРАР.
Кроме того профилактическое введение рекомендовано, если на 10-й минуте жизни, потребность в кислороде на СРАР (FiO2) > 0,5 для достижения сатурации 85%.

В первые 3-6 часов FiO2>0,35 (при ЭНМТ) и 0,4 (при ОНМТ) и/или нарастание дыхательных нарушений по шкале Сильвермана >3 баллов признается показанием для раннего введения сурфактанта.
Это конечно, ещё не "неудача СРАР", но уже "приближающаяся неудача СРАР".

 

[Конопихина ТА]

Это рекомендации 2015 года. Я думаю в этой части (критерии для раннего сцрфактанта) они устарели и можно считать показанием для раннего применения сурфактанта FiO2>0,3 (как в Европе).

 

[Левшина ЛП]

Сурфактант также можно использовать при врожденной пневмонии и после легочного кровотечения (уровень доказательств С)