При иммунотерапии PD-L1 ингибиторами возможно псевдопрогрессирование (после 4 мес лечения в представленном кейсе).
Размеры контрольных очагов увеличиваются до 50% при этом состояние больного не ухудшается пропорционально.
Надо продолжать иммунотерапию, несмотря на требования RECIST, и через 6 мес можно ожидать эффекта вплоть до полного ответа.
Основное отличие псевдопрогрессирования от истинного прогрессирования – это сохранение ECOG статуса, не соответствующего объему новообразования.
При этом клинические симптомы, связанные с объемным образованием, могут вполне себе проявляться.
Есть ещё биомаркеры: при истинном прогрессировании меланомы растет число копий мутантных генов BRAF, NRAS и уровень IL-8. Но это не для стандартной практики.
Четких официальных критериев для псевдопрогрессирования нет. Понятно, что RECIST не очень подходит для оценки иммунотерапии .
Размеры контрольных очагов увеличиваются до 50% при этом состояние больного не ухудшается пропорционально.
Надо продолжать иммунотерапию, несмотря на требования RECIST, и через 6 мес можно ожидать эффекта вплоть до полного ответа.
Основное отличие псевдопрогрессирования от истинного прогрессирования – это сохранение ECOG статуса, не соответствующего объему новообразования.
При этом клинические симптомы, связанные с объемным образованием, могут вполне себе проявляться.
Есть ещё биомаркеры: при истинном прогрессировании меланомы растет число копий мутантных генов BRAF, NRAS и уровень IL-8. Но это не для стандартной практики.
Четких официальных критериев для псевдопрогрессирования нет. Понятно, что RECIST не очень подходит для оценки иммунотерапии .