На самом деле таких пациентов мало.
Реально мало.
Я в ЦРБ за год видел только двоих с тяжелой астмой. Парень 18 лет и девушка 20 лет.
Оба прошли через реанимацию с астматическим статусом.
При этом их астму не назовешь рефрактерной, просто пренебрегали назначениями аллерголога, не принимали препараты.
Выписали их без таргетных препаратов, которых у нас на севере никто и не видел. Назначили ИГКС/ДДБА.
Кстати таким молодым, активным, занятым да забывчивым очень хорошо подходит схема МАРТ - фиксированная комбинация ИГКС/ДДБА по требованию, в добавление, конечно, к базисной терапии тем же ингалятором.
В случае МАРТа у них нет сальбутамола и по требованию они вынуждены использовать комбинацию, в которой ИГКС по сути и есть базисная терапия.
Поэтому при МАРТе уже не важно сколько базисных ингаляций они пропустят.
