Когда назначать антибиотики при остром среднем отите?

[Акимова АВ]

С одной стороны, острое воспаление среднего уха чаще является осложнением ОРВИ и не все формы ОСО требуют назначения антибиотиков.
С другой – лечение антибиотиками снижает риск развития мастоидита и ряда осложнений.

Согласно рекомендациям антибиотики назначают детям младше двух лет, при среднетяжелом и тяжелом течением острого среднего отита.
А также при невозможности интенсивного наблюдения педиатра или ЛОР-врача с выполнением повторной отоскопии.

 

[Акимова АВ]

Стартовый антибиотик - амоксициллин.
Доза 45–50 мг/кг/сут. При неэффективности можно повышать дозу до 90, подключать клавулановую кислоту. Эти меры помогут для борьбы с резистентностью.

Для детей важна лекартсвенная форма. Автор рекомендует дипергеруемый таблетки Флемоксин Солютаб и Флемоклав Солютаб.

Альтернатива амоксициллину – макролиды.

Этиопатогенетическая терапия острых средних отитов. Клинические рекомендации. М., 2014.

American Academy of Pediatrics Subcommittee on Management of Acute Otitis Media. Diagnosis and management of acute otitis media // Pediatrics. 2004. Vol. 113. № 5. P. 1451–1465.

 

[Гавриленко ТВ]

Стадии ОСО:

• острый евстахиит
• катаральное воспаление
• доперфоративная стадия гнойного воспаления
• постперфоративная стадия
• репаративная стадия

На всех стадиях необходимы интраназальная топическая и системная терапии.

 

[Ромашов ПН]

Надо ли делать парацентез при отите?

 

[Акимова АВ]

Дренирование барабанной полости (парацентез) показано при выраженной клинической симптоматике (боль в ухе, повышение температуры тела) и отоскопической картине доперфоративной стадии острого гнойного среднего отита (гиперемия, инфильтрация, выбухание барабанной перепонки).

А также в случае ухудшения состояния пациента несмотря на проводимую антибиотикотерапию.

Несвоевременное дренирование барабанной полости у детей с острым средним отитом (ОСО), может привести к затянувшемуся экссудативному процессу в среднем ухе и тугоухости.

 

[Павленко ЛМ]

Некоторые авторы считают, что тимпаноцентез (парацентез) делают только в России, а в "цивилизованных странах" - не делают.
см видео

это ссылка на обсуждение этого доклада