При эмпирическом назначении антибиотиков при пневмонии у детей следует различать типичную и атипичную пневмонию по клиническим признакам.
При атипичной пневмонии много хрипов, температура высокая, а токсикоза нет. Глаза красные (сухой коньюнктивит).
Если ребенку меньше 5 лет, то в 90% случаев пневмония типичная.
Если старше 5 лет, то типичная или атипичная 50 на 50.
Это важно, потому что детям нужны разные антибиотики: для типичной – бета лактамы (например –амоксициллин), для атипичной – макролиды.
Взрослым проще-фторхинолоны действуют и на типичных (пневмококк) и на атипичных (микоплазма) возбудителей пневмонии.
Но педиатры не могут назначать фторхинолоны, и часто выбирают антибиотики неправильно. Возможно смущают хрипы при атипичной, которые вроде как требуют более серьезного лечения и отсутствие хрипов при типичной, когда кажется, что и макролидов будет достаточно.
На слайде видно, что 98 пациентам с атипичной пневмонией (светло-зеленый столбик) назначили правильно макролиды только примерно каждому пятому.
Также видно, что врачи злоупотребляют клавуланатом, его назначают в несколько раз чаще чем нужно.
При атипичной пневмонии много хрипов, температура высокая, а токсикоза нет. Глаза красные (сухой коньюнктивит).
Если ребенку меньше 5 лет, то в 90% случаев пневмония типичная.
Если старше 5 лет, то типичная или атипичная 50 на 50.
Это важно, потому что детям нужны разные антибиотики: для типичной – бета лактамы (например –амоксициллин), для атипичной – макролиды.
Взрослым проще-фторхинолоны действуют и на типичных (пневмококк) и на атипичных (микоплазма) возбудителей пневмонии.
Но педиатры не могут назначать фторхинолоны, и часто выбирают антибиотики неправильно. Возможно смущают хрипы при атипичной, которые вроде как требуют более серьезного лечения и отсутствие хрипов при типичной, когда кажется, что и макролидов будет достаточно.
На слайде видно, что 98 пациентам с атипичной пневмонией (светло-зеленый столбик) назначили правильно макролиды только примерно каждому пятому.
Также видно, что врачи злоупотребляют клавуланатом, его назначают в несколько раз чаще чем нужно.
