Рекомендации GOLD по лечению ХОБЛ в 2021 году получили следующие изменения:
Стартовая терапия ХОБЛ не изменилась во всех 4х группах
При недостаточном эффекте стартовой терапии, терапия зависит от преобладающих симптомов ХОБЛ
Дальнейшее усиление терапии – это тройная комбинация ДДБА+ДДАХ+ИГКС, которая в GOLD 2021 прописана более решительно.
Ингибиторы фосфодиэстеразы-4 (рофлумиласт) имеют ограниченную точку приложения: их используют у больных бронхитического фенотипа с низким ОФВ и частыми обострениями
ИГКС при ХОБЛ
Показания и ограничения для назначения ИГКС при ХОБЛ представлены на слайде
Стартовая терапия ХОБЛ не изменилась во всех 4х группах
При недостаточном эффекте стартовой терапии, терапия зависит от преобладающих симптомов ХОБЛ
- Если преобладает одышка, то от монотерапии переходим к двойной бронхолитической терапии ДДБА+ДДАХ.
Если эффект недостаточен, то следует сменить устройство и/или действующие вещества.
Также надо поискать другие причины одышки.
ИГКС у таких пациентов имеют небольшое значение.
- Если преобладают частые обострения, то возможны 2 варианта усиления терапии
- ДДБА+ДДАХ
- ИГКС+ДДБА, для назначения комбинации со стероидами необходимо более 300 эозинофилов в 1 мкл или более 100 при наличии больше 2х средне-тяжелых обострений или 1 госпитализация
Дальнейшее усиление терапии – это тройная комбинация ДДБА+ДДАХ+ИГКС, которая в GOLD 2021 прописана более решительно.
Ингибиторы фосфодиэстеразы-4 (рофлумиласт) имеют ограниченную точку приложения: их используют у больных бронхитического фенотипа с низким ОФВ и частыми обострениями
ИГКС при ХОБЛ
Показания и ограничения для назначения ИГКС при ХОБЛ представлены на слайде