Результаты поиска

  1. Смирнов И.Н.

    Тройная терапия имеет преимущество над двойной по снижению обострений

    Какой уровень эозинофилов принимать? В нац рекомендациях 300 кл, в международных – 100 кл.
  2. Смирнов И.Н.

    GINA 2019 запрещает КДБА в монотерапии и рекомендует формотерол/ИГКС по требованию

    Короткие бронходилататоры (КДБА) - самое популярное лечение бронхиальной астмы. Сальбутамол и беродуал - лидеры продаж.
  3. Смирнов И.Н.

    Антагонисты Н1-гистаминовых рецепторов и топические стероиды не сильно влияют на заложенность носа.

    Это вряд ли. На самом деле обострение астмы может вызвать отсутствие базисной терапии и адекватного контроля БА перед операцией. При правильной подготовке большинство пациентов ощущают после операции значительное улучшение не только носового дыхания, но и общего состояния. Особенно, при...
  4. Смирнов И.Н.

    Новая концепция: «Контроль ХОБЛ»

    "Скидки" для ХОБЛ заложены в определении. Если для контроля астмы не должно быть симптомов вообще, то для контроля ХОБЛ достаточно чтобы они не очень сильно мешали больному жить.
  5. Смирнов И.Н.

    Противокашлевые препараты

    Оборот кодеин-содержащих ограничили в 2011 году и многие производители прекратили их продажу.
  6. Смирнов И.Н.

    Пациентов с тяжелой астмой не так много

    На этом пульмо-конгрессе много симпозиумов по тяжелой астме, потому что много новых препаратов выводится на рынок. На самом деле таких пациентов мало.
  7. Смирнов И.Н.

    Антагонисты Н1-гистаминовых рецепторов и топические стероиды не сильно влияют на заложенность носа.

    Заложенность носа (назальная обструкция) – самый мучительный симптом при рините. К тому же у 2/3 пациентов с аллергическим ринитом развивается синусит из-за блока соустья околоносовых пазух. И хирургическое лечение таких синуситов малоэффективно.
  8. Смирнов И.Н.

    Антагонисты лейкотриеновых рецепторов представлены на всех ступенях лечения аллергического ринита

    А как же федеральные рекомендации риниту 2013 года? Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита 2013г. Там нет ступеней, но в принципе АЛТР допускаются, правда с оговоркой: "По эффективности монтелукаст натрия по 10 мг в сутки и зафирлукаст по 40 мг в...
  9. Смирнов И.Н.

    Новый критерий успешности лечения ХОБЛ: контроль ХОБЛ

    Может и хорошо, что формализовали критерии успешного лечения. Будет, что говорить больному. Но на самом деле ничего нового - симптомы и обострения всегда были критерием успеха при лечении ХОБЛ. Лучше бы рассказали, что нового в GOLD 2019, по сравнению с 2018 и чем отличаются российские...
  10. Смирнов И.Н.

    Новая концепция: «Контроль ХОБЛ»

    Очень интересная концепция. С одной стороны, задается цель лечения, к которой надо стремиться, с другой стороны – эту цель можно достигнутьу меньше, чем половины больных. И то на несколько месяцев.
  11. Смирнов И.Н.

    ОФВ1 – важный показатель при ХОБЛ

    ОФВ1 – очень важный показатель результатов лечения, связанный со всеми остальными показателями.
  12. Смирнов И.Н.

    Инфекции дыхательных путей то ли препятствуют развитию астмы, то ли запускают её

    Инфекция вмешивается в формирование иммунитета и должна рассматриваться не как коморбидная патология, а как звено патогенеза, определяя инфекционно-зависимый фенотип бронхиальной астмы.
  13. Смирнов И.Н.

    Лечение сочетания астмы и ХОБЛ

    В рекомендациях для астмы и ХОБЛ имеются взаимоисключающие позиции: При астме – не применять ДДБА без ИГКС. При ХОБЛ напротив, начинают с монотерапии ДДБА, затем подключают ДДАХ. Поначалу все без ИГКС, добавление ИГКС (тройная терапия) при особых условиях. Поэтому при оверлапе...
  14. Смирнов И.Н.

    Прогноз при сочетании астмы и ХОБЛ хуже

    27% больных астмой имеют ХОБЛ, а 33% больных ХОБЛ имеют также и астму. (источник см на слайде) Прогноз при сочетании астмы и ХОБЛ хуже. Также в GINA 2017 указано, что дифдиагноз астмы и ХОБЛ может быть проблематичным.
  15. Смирнов И.Н.

    Что делать при частых обострениях ХОБЛ

    Диагноз астмы делает из несчастного больного ХОБЛ социально защищенного.
  16. Смирнов И.Н.

    Другие методы при пневмонии (стероиды и кислород и пр.)

    Не забываем про профилактику. Вакцинация от пневмококка рекомендуется группе риска и пожилым. Две вакцины (полисахаридная и коньюгированная) применяются последовательно с интервалом в 1 год.
Сверху