Что делать при дислипидемии у диабетиков младше 30 лет?

[Хохлов АВ]

Основное лечение дислипидемии у молодых диабетиков – статины.

Целевые уровни:
LDL - < 100 mg/dl
TG - < 150 mg/dl
HDL > 35 mg/dl

Тест на липиды выполнять всем при постановке диагноза.
Детям после достижения 10 летнего возраста

 

[Загидуллина МФ]

Целевые уровни:
LDL - < 100 mg/dl
TG - < 150 mg/dl
HDL > 35 mg/dl

Что делать если липопротеины в норме, а повышены только триглицериды?

 

[Хохлов АВ]

При изолированном повышении триглицеридов смертность выше на 10%.
Надо поискать причину (алкоголь, ожирение) и предложить изменить образ жизни.
Ещё ТГ повышаются изолированно при гипотироидизме.

Статины врядли помогут снизить ТГ, можно попробовать фибраты, ниацин, рыбий жир.

 

[Загидуллина МФ]

Как долго рекомендуют применять статины у детей?

 

[Хохлов АВ]

Официально пожизненно.

В реальности, я думаю, надо учитывать индивидуальный баланс пользы/вреда.

Пока этот баланс в сторону длительного применения статинов.
Так как у молодых при дислипидемии+диабет повышен риск ретинопатии и нейропатии.
При этом данных об вреде статинов для детей (типа задержки роста) вроде нет.

 

[Алфимов АЕ]

Статины врядли помогут снизить ТГ, можно попробовать фибраты, ниацин, рыбий жир

FDA одобрило недавно новый препарат икозапентэтил (Vascepa) с показаниями:
1. "Пациенты очень высокого риска сердечно-сосудистых осложнений (уже существующие сердечно-сосудистые заболевания или сахарный диабет в комбинации с 2 и более факторами риска) и сопутствующей гипертриглицеридемией (≥150 г/дл или 1,7 ммоль/л), уже принимающие статины в максимально переносимой дозе".
2. "Пациенты с тяжелой гипертриглицеридемией (>500 мг/дл) в комбинации с диетой".

Исследования REDUCE-IT показало снижение частоты комбинированной конечной точки (СС смерть + ИМ + инсульт) на 26% в сравнении с плацебо. Период наблюдения 4,9 лет.

Результаты этого исследования не следует экстраполировать на прочие препараты, из рыбьего жира.